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美国人的最新戒烟方法

  烟草在线据网络报道:

  从美国烟草所致疾病的年负担(2004年的报告)

  潜在生命损失五百六十万年,直接医疗费一亿五千七百万美元

440,000人过早死亡,戒烟可减少,心脏病,中风,肺癌及其他癌症,慢性肺部疾病。

   美国仍有23%的成年人在吸烟
   全美国和华盛顿州的吸烟率
   全美国  华盛顿州
   成人  23.3%   20.7%
   男  25.7%  21.7%
   女  21.0%  19.7%
   华盛顿州青少年吸烟率
   年级  吸烟率  减少
   12年级  22.7%  36%从1999
   10年级  15%   40%从1999
   8年级  9.2%  39%从1998
   6年级  2.2%   53%从1998

  使吸烟率下降的原因:媒体反烟活动;费用增加(税);临床戒烟技术(我们只讨论最后一项);改善未来的根据;每年70%的美国人将看初级卫生保健医师;平均次数为3.5次/年。但是,大约只有10%的吸烟者可得到戒烟的劝告:增加了医师的责任;健康计划和保险公司;日益增多的“劝告戒烟”措施 作为保健质量指标的文献;减少烟草使用和治疗烟草依赖(临床实践指南)。

  只有两件事对试图戒烟有作用:行为咨询,尼古丁/安非他酮替代;尼古丁戒断;停用后几小时内出现症状或大幅减少烟草使用;2-3天内增加;然后1-3周内逐渐减少;食欲的变化和精神集中的问题可持续更长时间;尼古丁戒断症状:咳嗽,疲倦,头脑发飘,注意力难以集中,头痛,饥饿,食欲增加,便秘,排气,胃痛,不安或抑郁,烦躁,渴望香烟,失眠。

  行为咨询(证明起作用的是什么)简短干预工作;有效时间:干预3分钟或少于3分钟;干预时间越长,效果越好;改变的各阶段;还没有愿望--不考虑戒烟;有愿望--考虑戒烟,但不准备采取行动;准备--准备尝试戒烟(40%的美国烟民)。 http://www.jieyanri.com

  行动--尝试戒烟(有20%在未来30天停止吸烟);保持--不用烟草;还没有愿望者和有愿望者但不想戒的占美国现有烟民的80%;关联,风险,回报,障碍,反复讲,关联。

  如果你想确定一个戒烟的日期,是什么使然?疾病情况:对健康的担心,家庭,社会状况,风险,使用烟草的负面后果,个人健康风险,家庭健康风险,经济负担,对孩子产生坏影响的担心,回报。

  如果你今天戒烟,将带来哪些好处?身体感觉更好 改善食欲,节省开支,自我感觉更好,减少家人的健康风险,障碍。

  为什么难以确定戒烟日期?回顾以往尝试戒烟的情况,找出导致复吸的问题,以前用过的成功应对技术,反复讲,每次看病都重复干预。

  现在准备认真地尝试戒烟吗?保证实现过渡性目标,例如减少香烟的数量,每次都问使用烟草的情况,劝所有吸烟者戒烟,评价尝试戒烟的意愿,帮助病人戒烟。安排随访,支持戒烟努力问,确立办事程序,保证每次都对每个病人询问烟草使用的情况,并记录在案,吸烟状况--生命体征,血压,脉搏,体重,体温,呼吸率。

  烟草使用情况:正在吸,以前吸过,从来不吸(圈定一项)。劝戒--语言明确,用明确,坚定和个性化的语言,督促每个吸烟者戒烟“我认为现在戒烟对你是很重要的,我可以帮助你。”“仅仅在生病时减少吸烟是不够的。”劝戒--语言坚定“作为你的医师,你必须知道,戒烟是你能够做到的保护自己和家人健康的最重要的事。我和诊所的人员将帮助你。”

  劝戒--个性化。把烟草使用与下列情况联系起来:目前的健康/疾病,社会和经济负担,戒烟的主动性,烟草使用对孩子和家庭其他成员的影响,评价戒烟意愿,询问每个吸烟者,是否愿意在今后30天内尝试戒烟“如果我们能给你一些帮助,你愿意在一个月内尝试戒烟吗?”帮助--戒烟计划,确定一个戒烟日期--最好在两周内把戒烟计划告诉家庭和其他人,预见到考验(尼古丁戒断症状),清除周围的烟草制品,帮助--提供自助资料,在线查阅网站等。

  你能够戒烟:顾客指南,准备戒烟五日计划,五日倒数,关于戒烟的五种不切实际的说法,第一周提示,帮助孕妇吸烟者。帮助--一线药物治疗法,尼古丁替代疗法,口香糖剂,吸入剂,糖块剂,鼻喷剂,贴剂。非尼古丁药物:安非他酮,安排--随访,第一周,第一个月,询问烟草状况,祝贺成功,大力鼓励继续戒烟,如果发生复吸,分析情况,鼓励再次尝试,分析所用药物(最常见)。副作用,尼古丁替代剂(剂量大小)重复。询问:你吸香烟或使用其他烟草制品吗?

  劝:劝戒。评价:愿意讨论戒烟吗?帮助:准备好要戒,给予帮助/未准备戒,给予支持和信息。安排:随访。告诉病人谁最近戒烟了--起码的干预,强化病人戒烟的决定。回顾戒烟的好处,帮助解决戒烟产生的问题,如:抑郁,体重增加,饮酒,家中其他烟草使用者,如果发生了使用烟草的情况,要求重新承诺完全戒掉,分析引起反复的情况,把反复作为经验加以学习,评估药疗的使用和问题,考虑转用更加密集的治疗。

  药物干预(起作用的药物)。贴剂,吸入剂,口香糖剂,糖块剂,鼻喷剂,安非他酮,未经FDA批准,但证明对尼古丁依赖是有效的药物 可乐定,去甲替林,皮肤贴剂,24小时 7-,14-,或21-mg贴剂,16小时15mg贴剂,8周,1992年开始使用,1996年成为非处方药,皮肤贴剂(问题和处置)皮肤发炎和失眠是常见的副作用,每天早晨,在颈到腰部之间毛发比较少的地方贴一剂新鲜贴剂。如果影响到睡眠,睡觉时揭去贴剂。可使用氢化可的松软膏治疗轻度皮肤反应。缓释安非他酮 150mg/日,共3天,然后150mg,1日2次;治疗在戒烟日期前一周开始。7-12周(直至6个月,以维持不用烟草。)安非他酮(问题和处置)失眠,口干,焦虑 限制饮酒。有发病史的人不能饮酒。改变用药时间,睡前不用药。去甲替林(二线药物)75-100mg/日,12周,去甲替林(问题和处置)口干,嗜睡,头晕,视物模糊,手颤 可产生嗜睡,危及驾驶安全。注意超剂量产生的危险;产生心脏中毒。