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吸烟会使冠心病提早几十年发病

    近年来,冠心病,高血压等心血管疾病的发生率在我国居高不下,高血压更是以20%的发病率,牢牢占据了中国疾病发生率第一的“宝座”。我国每年每百人中,就有一到两个心血管新发病人。在本周末举行的第七届钱江国际心血管病年会上,国内外顶尖心血管病专家汇聚一堂交流。来自市一医院的心内科主任,戒烟门诊主任王宁夫,在大会高血压论坛的演讲中,公布了吸烟在心血管病中的最新研究,并首次提出可通过控烟代替戒烟
,来减少心血管病的发生率。


    每年每百人就有一两个心血管新发病人

    “我国每年每百人中,就会有一到两个心血管疾病的新发病人,单单就冠心病而言,发生率也达到了千分之0.4到0.5,已和肿瘤的发生率相当。”浙医二院心脏中心副主任李长岭介绍,心血管疾病可以说是高发疾病了。其中,冠心病,高血压,心衰,是心血管疾病中比较高发的病种,而高血压更是以20%的发病率,牢牢占据了全国疾病发病率第一的“宝座”。

    据王宁夫主任介绍,这和我们的生活习惯发生变化脱不开关系,“现在的人们吃得好,营养过剩,加上运动又少,压力又大,使得动脉血管病变的发生率上升。另外,现代女性生第一胎的年纪也越来越大,在妊娠期出现高血压也就越来越多。综合起来,心血管病的发生率就上去了。”

    王宁夫还表示,中国心血管疾病,特别是冠心病的发生率,男性要多于女性,在北方,这一数据能达到3∶1,“这跟我国的吸烟率不断上升有很大关系,而且目前来说,吸烟的人群中,男性占了很大比例。”就全国来看,一半以上男人会吸烟,而会吸烟的女性只有3%,这就造成了男性冠心病的发生率远高于女性。

    早发性冠心病与吸烟有关

    吸烟是当代第一大公共卫生问题,而我国更是世界上最大的烟草受害国和消费国。我国人群的吸烟率达到了35.8%,会吸烟的男性更是高达66.0%。

    “大家都知道吸烟有害身体健康,对肺不好,其实吸烟对心血管疾病来说,也是个隐患。”在一年半之前,王宁夫主任和他的团队,对一万多位病人进行了临床研究。他发现,吸烟对冠心病等心血管疾病,有着不少影响。

    “在心血管死亡的人数中,有11%是由于吸烟导致的。另外,在早发性冠心病中,80%都是男性,60%至70%的男性早发性冠心病,就是由于吸烟导致的。”王宁夫主任解释,早发性冠心病,是指男性在55周岁之前,女性在65周岁之前发生了冠心病。吸烟这一不良习惯可以导致冠心病发病提前数十年,并且发病时更为严重。就冠心病来讲,吸烟者发病率是不吸烟者的7到10倍。

    吸烟对心血管有多危险?

    一个案例 老烟枪突发心肌梗死

    72岁的王大伯是富阳人,是个烟龄几十年的老烟枪。一个月前他急性心梗发作,被紧急送往了市一医院,当时性命垂危。

    在医院待了三天后,王大伯的各项生命指征越来越差,不但出现双肺积水,连心脏也衰竭了。“我的兄弟姐妹都是这么走的,现在我也差不多了。”王大伯喘得很厉害,还是断断续续跟医生感叹。

    “当时他连坐都坐不住,更不能躺下。按照指标来讲,这个病人几乎没有救回来的希望,但我总要试试看。”当时,王宁夫主任和同事抱着不放弃的态度进行抢救,终于把王大伯从鬼门关拉了回来。

    一个月后,王大伯来医院复查,王宁夫主任一开始还觉得挺欣慰,但一看病人上衣口袋,脸色马上沉下来。原来,术后王大伯非但没有控制吸烟,反而比之前抽得还凶。

    “门诊中,不少病人都有这样的想法。他们觉得自己像一辆车,修理过了肯定就没事了的,其实并不是这样。”王宁夫主任说,像王大伯这样抽烟的心血管病人,很可能会再次突发心梗,甚至直接猝死。“不少病人说,我吸了那么多的烟都没事,现在生病和吸烟肯定没关系,这种想法是错误的。吸烟会加速动脉硬化,并且日积月累,等年纪大了,就会体现出来。”

    另外,吸烟还可能会有急性加重的事件发生。“很多人会在心情郁闷的时候猛吸烟,这很可能会导致急性心梗。”王宁夫主任说,很多年轻人发生猝死就是由于这个原因。

    一个道理 吸烟等于手术白做

    “吸烟除了导致心血管病预后效果不好,甚至还会让血管支架手术‘白做’。”浙医二院心脏中心李长岭副主任表示,吸烟会导致血管再次狭窄,让手术放进去的支架起不了作用。

    “吸烟会诱发冠脉内血栓,冠脉痉挛,心律失常,血氧运输能力降低等,而这些则会导致猝死和冠心病的发作。”王宁夫主任介绍说,吸烟时烟叶的不充分燃烧会产生一氧化碳,进而导致人体缺氧,“本来心脏就不好了,这样一来负担更大。若身体细胞得不到足够的氧,就会处于窒息状态。”

    而且,在心血管病的六大危险因素:年龄,吸烟,肥胖,高血压,糖尿病,家族史中,吸烟是最可控的因素。要是存在任意两个因素,十年内的心血管疾病发生率就会达到5%至15%,要是有三个因素,发生率就会达到20%以上。“20%以上就是高危人群了,但在我们医生看来,这20%近乎等于100%。因为平时接触到的病人,几乎都有三个以上的因素。”

    所以像美国,印度等医学发达的国家不断呼吁人们戒烟,使得吸烟这个危险因素被百分百控制住。据印度2009年的研究报道,在心脏支架手术后戒烟的患者中,94.7%的患者生活质量得到改善。

    首次提出控烟新标准 每日5支烟以内最理想

    事实上,对于烟民来说,要戒烟非常难。在这次的钱江国际心血管病年会上,王宁夫主任首次提出最新观点,对于无法完全戒烟的人来说,只要做到有效控烟,同样能减少心血管病发病率。

    王宁夫主任根据他所做的吸烟与心血管疾病关系的研究结论提出,每日吸烟量15支是最低的控制标准,不然心血管疾病的发生率就会升高。“理想标准是每日吸烟控制在5支以下,这个数量对身体的伤害就很小了。”

    王宁夫主任提醒,平时要避免清晨吸烟。因为经过一晚上的“消化”,人体血液内的尼古丁水平降到了最低点。若睡醒就立刻吸烟的话,会使尼古丁水平骤然升高,容易引发心脑血管意外。所以在起床至早饭前这段时间尽量不要吸烟。对患有心脑血管疾病的患者,则建议在上午十点前不要吸烟。

    其次要避免空腹吸烟。空腹时,大量焦油和有害物质会直接由胃部吸收,一方面对胃黏膜产生刺激,另一方面也会增加有害物质进入血液的数量和速度。

    “控制吸烟频率和吸烟量同样重要,一般人吸烟频率应该控制在一个半小时左右,以免交感神经一直处于兴奋的状态,也避免吸烟者的血压一直处于升高状态。另外要避免同时吸入二手烟。吸烟者在吸食一手烟的同时吸入二手烟,是常见的不良现象。比如在厕所内吸烟,这样会使吸入的有害物质大大增加。”

    王宁夫主任还创作了一段顺口溜,要送给所有吸烟者:戒烟实施毅力重要,一边吸烟一边吃药,服药一周香烟扔掉,戒断一月防止反跳,生理戒断心理烦躁,控制情绪精神疏导,戒烟成功双心治疗,戒烟不成控烟也好。

    平时多吃洋葱和橘子

    在日常生活中,我们该如何预防心血管疾病的发生呢?王宁夫主任和李长岭副主任提出了几点建议。

    在饮食上,要做到清淡,少油腻。高胆固醇的食物要少吃,比如动物内脏,无鳞的鱼,可以多吃有鳞的鱼类。要多食用一些蔬菜,推荐青椒,西红柿,洋葱,胡萝卜,大白菜。特别是洋葱,对改善心血管疾病有好处。心血管病人还可以多吃一些橘子,因为它是碱性的,同时富含丰富的钾,对心脏有好处,当然糖尿病病人要遵医嘱食用。

    在生活习惯上,要少吸烟,少饮酒,多运动。年轻人可以有规律地进行一些无氧运动,如长跑,登山,游泳等,锻炼肌肉的强度,增加自身的缺氧耐受度。中老年人则可以选择慢走,慢跑,太极拳,广场舞等,在运动后应保证心率在每分钟120跳以下,同时肌肉不觉得酸痛为宜。

    在生活态度上,要做到心态平和,减少焦躁,情绪过于波动等情况,同时也应该注意消除自身的不良心理暗示,比如总是想着自己身体不好,总是让自己处于情绪压抑状态,因为心理的状态对自身的行为和脏器都是有着直接影响的。

    另外,病人要遵医嘱规范治疗,按时服药,对自身的生活进行管理,以达到更好的预后效果。